Başka hastalıklarla karıştırılabiliyor

Liften fakir beslenme ve kabızlık hemoroidin en önemli nedenleri. Ancak bu iki faktör bazen fissür denen bir soruna da yol açabiliyor.
Hemoroidle karıştırılan bu hastalık tedavi edilmediğinde kişinin yaşam kalitesini olumsuz etkiliyor.

Fissür nedir?
Anal kanalın ‘yırtığı’, ‘çatlağı’ olarak tanımlanır. Anal kanal, mide bağırsak sisteminin son 3-4 santimlik kısmıdır.
Bu bölge güçlü kaslarla sarılıdır.
Anal kanal dişli çizgi diye tanımlanan bir yapıyla ortadan ikiye ayrılır.
Çatlaklar genellikle bu dişli çizginin altında olur.
Anal kanal son derece önemli bir yapıdır, çünkü bu yapı olmazsa dışkıyı tutabilme yeteneğimiz de olmaz.

Sebepleri neler?
Fissür, anal kanalın travmayla yırtılması sonucu oluşuyor. Genellikle kabızlık dönemini takiben oluşur.
Sert dışkı anal kanaldan geçerken bu bölgede yırtık oluşur.
Ender olarak ishal atağını takiben ortaya çıkar.
Bazen doğum sonrası olabilir.
Ayrıca makat ağzının iltihabi hastalığı, klamidya, bel soğukluğu, herpes, AİDS gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar, anal kanal kanseri, lösemi (kankanseri) gibi kan hastalıkları nadir görülen çatlak sebepleridir.
Çatlak, yüzeyel olarak başlar ve hızla derinleşir. Şikayetlerin başlamasından 1-2 ay içerisinde kronikleşmeye başlar.

Fissür kimlerde görülür?
Genellikle 20-40 yaş grubunda görülür ama her yaşta rastlanabilir.
Kadm-erkek oranı eşittir.
Posadan fakir beslenme, ayakta geçiştirilerek düzensiz yeme alışkanlığı, az sıvı tüketme, uzun süre oturarak çalışma alışkanlığı, uzun süre tuvalette kalma, anal ilişki, sık lavman yapılması, kötü hijyen nedenler arasında sayılabilir.

Nasıl teşhis edilir?
Muayene sırasında çatlaktan şüphelenir. Bu nedenle muayene çok önemli.
Ağrının oluş şekli (yanma, sızlama, batma, zonklama), karın ağrısı, kilo kaybı, ağrıyla birlikte kanamanın olması, kanamanın taze kırmızı renkli ve koyu pıhtılı olup olmaması, dışkıya çizgisel şekilde bulaşık olması gibi faktörler muayenede özenle sorgulanmalı.
Dışkıma sırasında ve sonrasında saatlerce sürebilen yırtılma şeklinde şiddetli ağrı en sık belirtidir. Ağrıyla birlikte kanama sık görülür.
Kaşıntı, akıntı diğer belirtilerdir.
Muayene sonucunda makatla ilgili bir hastalık düşünülüyorsa ve özellikle çatlaktan şüpheleniliyorsa çok nazik olunmalı. A
nal gözlem için kalçaların yana doğru ayrılma işlemi bile çok ağrıya neden olabilir.
Bazı hastalar muayene sırasında çok ağrı duyacaklarını bildikleri için muayene olmayı istemeyebilir.
Muayene için uyutulmayı talep edebilir.
Anal fissür bulunanlarda yapılacak en büyük kötülük rektal tuşe dediğimiz parmakla muayene yapılmasıdır.
Bu hastanın hekime olan güveninin kaybolmasına neden olur.
Parmakla muhtemel fissürün yerine hafifçe basılarak ağrının ve fissürün yeri belirlenmeye çalışılır.
Şikayetlerin alevlendiği dönemde parmak muayenesi yapılmamalı.
Fissürün birden fazla olması, ağrısız olması hallerinde diğer nedenlerin araştırılması için radyolojik, endoskopik ve laboratuvar incelemeler istenir.

PROSTAT
Nedenleri ve en son tedavi yöntemleri

Şikayetler çoksa ameliyata

Prostat büyümesiyle birlikte ortaya çıkan idrar şikayetleri
hastaya rahatsızlık vermeye başlarsa ameliyat kaçınılmaz oluyor. Son yıllarda geliştirilen lazer cihazlarıyla prostat ameliyatları başarılı bir şekilde yapılabiliyor

PMR tayini ne işe yarıyor?
Prostat büyümesi olan, idrar yapmakta zorlanan hastalar için önemli bir değerlendirme kriteridir.
Normalde idrar yaptıktan sonra mesanenin tamamen boşaltılmış olması gerekir.
Mesanede kalan artık idrar miktarının fazlalığı oranmda hasta daha fazla idrara çıkma ihtiyacı hissedecek, gece ve gündüz sık idrara çıkacaktır.
Prostat büyümesinin idrar yollarını zorlamaya başladığını gösteren önemli bulgulardandır. Tetkik öncesi idrara çok sıkışmış olmak yanıltıcı sonuçlar verebilir.

Ürodinarni testi nedir?
Alt idrar yollarının fonksiyonları hakkında bilgi veren bir test.
Bu yöntemde mesane içine yerleştirilen özel kateterler yardımıyla elde edilen bulgular bilgisayar ortamına yansıtılır.
Daha sonra veriler grafikler şeklinde incelenir.
Prostat büyümesi değerlendirmesinde rutin kullanılması gerekmez.
Bazı özel durumlarda ürolog bu tür testlerin yapılmasını isteyebilir.

Sistoskopi nedir?
İdrar yolunun ağzmdan içeri özel ışıklı optik aletlerle girilerek alt idrar yollarının içeriden incelenmesi işlemidir.
İşlem sırasında idrar yolunun içine verilen özel serumlar yardımıyla mesane iç yapısı, duvarları, her iki böbrekten gelen kanalın (üreter) mesaneye açıldığı ağızlar, prostatın idrar yoluna yaptığı basının düzeyi gibi birçok bilgiye ulaşılır.
Tedavi konusunda daha doğru yorumlar yapma imkanı sağlar.
Genel ya da lokal anestezi altında yapılabilir. Genel anestezi altında yapılan incelemeler sırasında daha önceden hastayla olası tedaviler konusunda görüşülmüşse, genellikle aynı yolla yapılacak
devam edilebilir.

Hangi hastalar ameliyat edilmeli?
İyi huylu prostat büyümesinde prostatın mutlaka ameliyatla alınması gereken bir büyüklük ölçüsü yok.
Normalde 20 gram büyüklüğündeki prostat bazen 100 grama kadar büyür ancak hastada hiçbir yakınma olmadığı için ameliyat düşünülmez.
Bazen de 30-35 gram büyüklüğe ulaştığında hastada çok fazla yakınma olabilir.
Bu durumda ameliyat kararı verilebilir.
Hastadaki yakınmalar, idrar akım hızındaki ciddi düşmeler, mesanede artık kalan idrar miktarının artmış olması ameliyat kararında etkilidir.
Zor idrar yapmayla birlikte görülebilen idrarda kanama, enfeksiyon, mesane taşları ve böbreklerde hasar oluşmaya başladığını gösteren bulgulardır.
 Bunlar ameliyatın daha erken planlanmasını zorunlu kılar.

Kaç tür prostat ameliyatı var?
İyi huylu prostat büyümesi için açık ameliyat ve TUR (kapalı ameliyat) yöntemi çok uzun yıllardan beri uygulanıyor. Artık hastaların önemli bir kısmı TUR yöntemiyle tedavi edilebiliyor.
Ancak son yıllarda geliştirilen yeni bazı lazer cihazlarıyla da prostat cerrahisi başarılı bir şekilde yapüıyor, ameliyat sonrası dönemin rahatlığı nedeniyle hastalar tarafından tercih ediliyor.